AUTORITZACIÓ MEDICAMENTS

JOCS I TAULA 2012 S.C.P.

AUTORITZACIÓ PER L´ADMINISTRACIÓ

DE MEDICAMENTS

EN/NA.........................................................................................................................................................

CURS...........................................................................................................................................................

TUTOR DE L´ALUMNE..................................................................

DNI.........................................AUTORITZO L´ADMINISTRACIÓ DE:

                  .MEDICAMENT.....................

                  .DOSI.....................................

                  .HORA...................................

                  .DURADA DEL MEDICAMENT

SANT PERE DE RIBES.................,DE/D....................DE 2013

 SIGNATURA